痛风与三高的相爱相杀

痛风是由嘌呤代谢异常或尿酸排泄异常所引起的一组异质性疾病，它的临床特征是高尿酸血症，痛风结石沉积，痛风性急性关节炎的反复发作等等，通常累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石的形成。多见于四十岁以上的中老年男性，患者多有漫长的高尿酸血症史。常分为痛风性关节炎、痛风性肾结石、痛风性间质性肾炎三类。

原发性痛风有遗传倾向。据统计，家庭中有10％至20％的患者有痛风病史。原发性痛风因为缺乏病因治疗，因此以对症治疗为主。目前治疗痛风主要是对于急性痛风控制症状；纠正高尿酸血症，预防痛风发作等。

继发性痛风只占痛风病的不到10%，通常是由于某些疾病引起的，只要解决了导致发病的原因，自然痛风就会痊愈了。

临床上常常见到痛风患者有“三高”疾病，那些有高血脂，高血压，高血糖的患者更容易出现痛风。

大多数痛风都发生在40岁以上的男性中，患者多伴有高血压等基础性疾病。为了降低高血压患者的血压，通常使用临床利尿剂来控制血压。利尿引起细胞外液的流失，导致肾小管对尿酸盐的重吸收增加，长期高血压导致肾动脉硬化，这可能导致肾功能下降，减少血液中尿酸的排泄，因此血尿酸浓度会相对增加并引起痛风。

糖尿病和痛风都属于代谢性疾病，一个是糖代谢障碍，另一个是嘌呤代谢障碍。糖尿病患者的肾血流量减少，导致肾小球缺氧并增加了乳酸的产生。新产生的乳酸与尿酸竞争排泄，因此尿酸的排泄在受到影响后开始减少。两者互为因果，共同发展，相互影响。胰岛素是糖尿病患者比较常用的药物，但胰岛素可促进肝尿酸的合成，抑制肾尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，因此痛风合并糖尿病患者应慎用胰岛素。磺脲类降糖药如格列本脲、格列美脲、格列齐特等长期服用都能影响尿酸的代谢和排泄，使血尿酸水平升高。

痛风和高脂血症均有家族遗传，并且都患有胰岛素抵抗综合症，导致糖，脂肪和嘌呤代谢异常，大约八成的痛风患者有高甘油三酯血症。长期使用他汀类降脂药物可能会损害肝和肾，如普伐他汀有升高血尿酸的作用，长期应用可能引起痛风。痛风患者为了减轻病情，应减轻体重，达到生理体重标准，适当控制饮食，降低高脂血症。这也是引发痛风的病因的重要因素。

有三高和痛风的患者在饮食上应低糖低盐低脂为基础，禁食高嘌呤食物，如动物内脏，豆制品等等，另外应多喝水，多吃蔬菜水果，戒烟戒酒，适当运动，控制体重。

痛风与三高的相爱相杀

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